Medicamentos y conducción: qué afecta al volante

Son el grupo que más deteriora la conducción y el más consumido en España: diazepam, lorazepam, alprazolam, clonazepam, y los hipnóticos tipo zolpidem o lormetazepam.

Qué producen al volante:

• Aumento del tiempo de reacción, que es lo que miden los aparatos del psicotécnico.
• Somnolencia residual a la mañana siguiente si el hipnótico es de vida media larga.
• Peor mantenimiento del carril y más dificultad para dividir la atención.
• Amnesia anterógrada con dosis altas.

Reglas prácticas:

• No conduzcas en las horas siguientes a la primera toma ni tras subir la dosis.
• Ocho horas como mínimo entre el somnífero y el volante.
• Nunca con alcohol: los efectos se potencian de forma no lineal.

Para el carnet: un tratamiento ansiolítico estable, a dosis bajas y bien tolerado no impide ser apto. Lo que genera informe desfavorable o vigencia corta es la sedación evidente en la consulta, las dosis altas o la sospecha de dependencia.

La alergia estacional coincide con los meses de más desplazamientos, y la diferencia entre generaciones de fármacos es enorme.

Si tienes que conducir, pide en la farmacia un antihistamínico de segunda generación.

Cuidado con los antigripales combinados de venta libre: muchos llevan un antihistamínico sedante o un antitusígeno con codeína, y se toman sin pensar que son medicación real.

Si te tomas un antihistamínico sedante la mañana de la cita, tus resultados en la prueba de anticipación y en la coordinación serán peores de lo que te corresponde. Evítalo el día del examen.

La codeína, el tramadol, la morfina, la oxicodona, el fentanilo y la buprenorfina producen somnolencia, visión borrosa y enlentecimiento, sobre todo al inicio y en cada aumento de dosis.

Con tratamiento crónico estable aparece tolerancia y el efecto sedante se reduce mucho: un paciente oncológico bien ajustado puede conducir con seguridad, y otro que empieza con tramadol por una lumbalgia no debería hacerlo esa semana.

Evita conducir los primeros tres a cinco días tras iniciar un opioide o subir la dosis, y nunca si notas somnolencia o inestabilidad.

Opioides y control de drogas en carretera

El test salival que usa la Guardia Civil detecta, entre otras sustancias, opiáceos: un tratamiento con codeína o morfina puede dar positivo.

La ley sanciona conducir bajo la influencia, no dar positivo por un medicamento prescrito. Para acreditarlo:

• Lleva la receta o el informe médico en el coche mientras dure el tratamiento.
• Si el resultado indiciario es positivo, se remite una muestra a laboratorio; ahí se documenta el origen terapéutico.
• El agente valora además los signos de influencia: habla, marcha, pupilas, conducción observada.

La automedicación con analgésicos de un familiar es la peor combinación posible: sin control de dosis y sin receta que enseñar.

Los antidepresivos suelen mejorar la conducción a medio plazo: una depresión no tratada deteriora la atención, la motivación y el tiempo de reacción más que el fármaco.

• ISRS e ISRN (sertralina, escitalopram, fluoxetina, duloxetina, venlafaxina): efecto pequeño una vez pasadas las dos primeras semanas.
• Tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina) y mirtazapina: sedantes, sobre todo al inicio y en la toma nocturna. La amitriptilina a dosis bajas para dolor o migraña puede dejar resaca matutina.
• Antipsicóticos (quetiapina, olanzapina, risperidona): sedación y a veces enlentecimiento motor. Se valoran junto al diagnóstico de base.
• Litio: compatible si los niveles están en rango; el problema son el temblor y la toxicidad.

El periodo delicado es siempre el mismo: las dos primeras semanas y cada cambio de dosis.

Pasado ese momento, con buena tolerancia, la conducción es segura y el certificado se emite con normalidad, quizá con vigencia algo menor si el cuadro de base lo aconseja. Lo desarrollamos en enfermedades y carnet de conducir.

• Antiepilépticos (pregabalina, gabapentina, topiramato, carbamazepina): somnolencia, mareo y, con el topiramato, dificultad para encontrar palabras. También se recetan para dolor neuropático y migraña.
• Relajantes musculares (tizanidina, ciclobenzaprina, diazepam a dosis miorrelajante): sedación clara los primeros días.
• Antihipertensivos: el riesgo es la hipotensión al inicio o tras subir la dosis, con mareo al incorporarse.
• Antidiabéticos: insulinas y sulfonilureas pueden provocar hipoglucemia al volante. Tiene guía propia en diabetes y carnet de conducir.
• Colirios midriáticos: si te dilatan la pupila para un fondo de ojo, no conduzcas en las horas siguientes. Ve acompañado a esa cita.
• Corticoides a dosis altas: insomnio y, en algunos casos, alteración del ánimo.
• Antivertiginosos y antieméticos (sulpirida, metoclopramida, betahistina): sedación variable.

Regla general: el riesgo se concentra al empezar, al cambiar la dosis y al combinar fármacos, sobre todo con alcohol. Un tratamiento crónico estable rara vez es el problema.

Antes de las pruebas rellenas un cuestionario de salud que firmas y que es una declaración responsable. Sobre medicación, declara:

1. Todo lo que tomas de forma habitual, con nombre comercial o principio activo y dosis.
2. Tratamientos recientes aunque ya los hayas terminado, si eran psicofármacos u opioides.
3. Para qué lo tomas: el diagnóstico importa tanto como el fármaco.
4. Cómo te sienta: si notas somnolencia, mareo o visión borrosa. Decirlo no te penaliza.

Lo que no debes hacer es dejar la medicación antes de ir. Suspender un antihipertensivo o un ansiolítico para ‘salir mejor’ es contraproducente: la tensión se dispara, el temblor aumenta y el resultado empeora.

Lleva la lista escrita o el informe de tu médico de cabecera con el tratamiento activo. Es el documento que más agiliza la cita, junto con el DNI y el permiso; el listado completo está en qué llevar al psicotécnico.

Si dudas de si un medicamento te está afectando, haz el test de coordinación bimanual en dos momentos del día: uno lejos de la toma y otro justo después.

La diferencia se ve en el marcador de segundos fuera de la vía.